Segundo a Agência Brasil, em quase duas décadas, entre 2006 e 2024, o Brasil enfrentou uma alta de 118% nos casos de obesidade entre adultos, enquanto o diabetes cresceu 135%. Um dos riscos do excesso de peso é a sobrecarga nas articulações. O ortopedista e especialista em artrose de joelho e quadril, Lucas D’amico, abordou o tema no quadro Hábitos Saudáveis, da FM Verde Vale 94.1.

Confira um trecho

Jornal O Comércio (JOC): O Brasil caminha para um cenário em que três em cada quatro adultos estarão com excesso de peso em 2044. Doutor, que consequência a obesidade traz para as articulações?
Lucas D’Amico (LD): A gente precisa pensar no sobrepeso e na obesidade com relação a um desgaste, principalmente de joelho ou de quadril. Uma pergunta que sempre me fazem é: o que eu posso fazer para não ter desgaste? Só que todo mundo acha que é tomar um remédio, é tomar um suplemento e na verdade a resposta está no hábito de vida, nos hábitos saudáveis. Eu vou repetir uma coisa que eu sempre falo que é a questão de que cada quilo que você tem a mais, são 3 kg a 4 kg de carga no teu joelho para dar a cada passo. Para subir a escada são oito. Então, se você está com 10 kg acima do peso, o teu joelho está carregando para você caminhar 30 kg a 40 kg a mais, porque é triplicado, quadriplicado esse esse valor. Isso é o fator mais preponderante que a gente vê para desgaste de joelho.

Eu acho interessante a gente pensar na perda de peso como um tratamento para desgaste. O que que isso também influencia? O paciente com sobrepeso, ele tem mais gordura. Então, um estado de mais gordura leva a um estado inflamatório do teu corpo. Você tem mais inflamação. Perdendo gordura você vai diminuir tua dor. Você também tem esse benefício metabólico. Não é só a carga direta, mas também o teu corpo como um todo.

JOC: Doutor, outras estruturas do corpo podem ser danificadas por causa da artrose?
LD: O que a gente vê em um estágio avançado de artrose é que ela prejudica até a articulação do lado. Por exemplo: o paciente que tem artrose grave de quadril, ele piora a artrose da coluna. Ele piora o outro quadril, porque o corpo sempre tenta compensar. Uma coisa que a gente vê nos pacientes com artrose é a formação dos osteófitos, que é aquele bico de papagaio. E por que ele se forma? A cartilagem vai se desfazendo, você tem um desgaste, então a cartilagem vai indo embora, e uma defesa natural do corpo é formar osso. Naturalmente o corpo vai formando o osso ali e por isso que você tem esses bicos de papagaio, que é a partir do momento que a absorção de carga não é mais feita pela cartilagem ou a funcionalidade do teu joelho e do teu quadril não está a mesma, o bico de um papagaio vai tentar segurar isso.

JOC: Vamos entrar no assunto das canetas emagrecedoras. O quanto elas podem auxiliar as pessoas que sofrem com artrose?
LD: De uma maneira geral, a gente tem esses análogos do GLP-1, que é um hormônio intestinal que basicamente ele vai tentar trazer saciedade e vai diminuir o seu trânsito intestinal. Então, ele vai, de uma maneira geral, aproveitar melhor os alimentos e o seu trânsito intestinal vai ser mais lento, você vai ter uma sensação de plenitude, de saciedade. Nos análogos mais novos você tem mais um análogo que é o GIP. Ele acaba tendo uma ação sobre o sistema nervoso central. Você perde aquela fome hedônica, aquela coisa de comer doce, ou até bebida alcoólica. Então é extremamente eficiente esse tipo de medicação.

Qual é o grande problema desses remédios? Primeiro é que se você emagrecer demais, você perde massa magra. Perder massa magra vai piorar o seu estado muscular e pode piorar a sua articulação. Quem vai fazer o uso dessas medicações, tem que ter indicação médica. O acompanhamento médico é extremamente importante, porque subir dose, diminuir dose, controlar a dose, controlar possíveis efeitos colaterais, isso é o médico que tem que fazer. Segundo é acompanhamento nutricional. Você tem que ter uma dieta que mantenha a sua massa muscular e, geralmente, isso está relacionado à ingestão de proteína. Seja proteína de origem animal, como carne e ovo, ou tomando whey protein ou alguma bebida que tenha mais proteína.

Você tem que ter esse acompanhamento para você ter sucesso, mas se você fizer tudo certo e você tem uma artrose de joelho, perder peso é uma das medidas mais efetivas para melhora da dor na artrose de joelho comparado com o remédio. Não estou falando em artrose grave e último grau, porque daí você está num caso extremo.

JOC: Quais impactos a obesidade causa em um procedimento cirúrgico? Um paciente obeso tem mais risco de infecção, por exemplo?
LD: Sim, tem maior risco de infecção, principalmente em pacientes com IMC acima de 40. O paciente diabético tem maior risco de infecção. O que é interessante? Tem trabalho agora, que saiu lá fora, que mostra que os pacientes que usam a caneta do analógico GLP-1, uma das coisas que esse medicamento faz é controlar melhor a glicemia, o açúcar no sangue. Então, eles compararam pacientes operados que tomavam, com pacientes que não tomavam o medicamento, e os pacientes que tomavam tiveram menos complicações em 90 dias. Por quê? Porque controlaram melhor a glicemia. Então existe uma relação de aumento de açúcar no sangue com uma imunossupressão, com uma tendência à infecção. Os pacientes que tomaram o GLP-1 tiveram também um benefício com relação à cirurgia. É bem interessante que o medicamento consegue extrapolar isso. A gente fala muito aqui sobre perder peso e o medicamento é um aliado, mas ele não é mágico. Então tem que fazer exercício, e manter a massa muscular é extremamente importante.

JOC: E quanto aos riscos de complicações na anestesia?
LD: O paciente que tem sobrepeso, a gente sempre acaba com algum grau de apneia, então a gente sempre acende uma luz amarela. A gente leva em consideração o grau de sofrimento do paciente. O sobrepeso está relacionado a um maior número de complicações. Maior número de soltura de prótese. Os pacientes que são operados por artrose, são operados por artrose em uma idade menos avançada comparado com os pacientes que têm peso normal. Então os pacientes são mais jovens. Por quê? Porque teve mais carga na articulação. Então a gente precisa falar sobre prevenção. A ideia é que a gente previna esse tipo de problema.

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