{"id":11336,"date":"2022-07-05T08:00:17","date_gmt":"2022-07-05T11:00:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.vvale.com.br\/jornalocomercio\/?p=11336"},"modified":"2022-06-30T15:28:43","modified_gmt":"2022-06-30T18:28:43","slug":"apmi-requer-repasses-justos-do-sus-para-seguir-atendendo-com-excelencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.vvale.com.br\/jornalocomercio\/saude-2\/apmi-requer-repasses-justos-do-sus-para-seguir-atendendo-com-excelencia\/","title":{"rendered":"APMI requer repasses justos do SUS para seguir atendendo com excel\u00eancia"},"content":{"rendered":"

Foi no long\u00ednquo ano de 1936 que a As<\/b>socia\u00e7\u00e3o de Prote\u00e7\u00e3o \u00e0 Maternidade e \u00e0 <\/b>Inf\u00e2ncia<\/b> (APMI), de Uni\u00e3o da Vit\u00f3ria<\/b>, abriu as portas para dar in\u00edcio ao trabalho de uma das mais renomadas institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade da regi\u00e3o do Vale do Igua\u00e7u<\/b>. S\u00e3o mais de oito d\u00e9cadas de enormes e incont\u00e1veis servi\u00e7os prestados \u00e0 comunidade. A hist\u00f3ria da APMI<\/b> – antigamente conhecida como Maternidade<\/b> – se confunde com a do Vale do Igua\u00e7u<\/b>. Trata-se de um hospital filantr\u00f3pico privado sem fins lucrativos. Mas isso n\u00e3o significa que a APMI<\/b> n\u00e3o tenha demandas financeiras. Muito pelo contr\u00e1rio, elas s\u00e3o cada vez mais necess\u00e1rias para manter toda a estrutura do Hospital<\/b> em pleno funcionamento. E esse quadro financeiro preocupante exige medidas duras por parte da dire\u00e7\u00e3o do Hospital<\/b>, que tem lutado com galhardia para superar as dificuldades. Uma atitude que pode ser tomada, e provavelmente a mais impactante, seria o descredenciamento da institui\u00e7\u00e3o do Sis<\/b>tema \u00danico de Sa\u00fade <\/b>(SUS).<\/p>\n

\"APMI<\/a><\/p>\n

Os motivos? S\u00e3o v\u00e1rios. O principal deles \u00e9 o fato de o SUS<\/b> manter, h\u00e1 14 anos, os mesmos valores a serem repassados em sua tabela de procedimentos m\u00e9dicos. “Estamos atravessando uma dificulda<\/i>de muito grande. N\u00e3o vamos esconder.\u00a0 <\/i>A remunera\u00e7\u00e3o do <\/i>SUS<\/i><\/b> \u00e9 extremamente <\/i>baixa e n\u00e3o est\u00e1, hoje, cobrindo as nos<\/i>sas despesas. O que nos remuneram \u00e9 um <\/i>absurdo”<\/i>, diz o diretor m\u00e9dico da APMI<\/b>, o anestesista Carlos Eduardo Moura<\/b>. “Hoje, o que nos mant\u00eam, s\u00e3o os pacien<\/i>tes de conv\u00eanios e particulares”<\/i>, completa. Questionado sobre quanto tempo a APMI<\/b> ainda aguenta absorver os pacientes do SUS<\/b> nesse modelo de remunera\u00e7\u00e3o, ele prefere n\u00e3o estipular um prazo, mas n\u00e3o esconde a preocupa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Os impactos de uma poss\u00edvel desvincula\u00e7\u00e3o do SUS<\/b> por parte da APMI<\/b> seriam sentidos em toda a regi\u00e3o. Um grande contingente de pessoas que utilizam exclusivamente o SUS<\/b> deixaria de ser atendido todos os dias no Hospital<\/b>. Mas, a APMI<\/b> precisa respirar, ganhar f\u00f4lego para seguir como um dos hospitais com maior credibilidade no Vale do Igua\u00e7u.\u00a0 <\/b>“O Hospital est\u00e1 em risco de n\u00e3o conse<\/i>guir cumprir com os seus compromissos <\/i>financeiros. N\u00f3s temos um compromisso <\/i>social e seguimos atendendo a todos. Eu <\/i>nasci em Uni\u00e3o da Vit\u00f3ria, vivo a minha <\/i>vida aqui dentro, dediquei a minha vida <\/i>\u00e0 essa institui\u00e7\u00e3o. N\u00f3s temos consci\u00ean<\/i>cia dos nossos compromissos, sei o que a <\/i>APMI significa para a regi\u00e3o. Por outro <\/i>lado, temos a obriga\u00e7\u00e3o de manter uma <\/i>institui\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e de prestar um aten<\/i>dimento digno de sa\u00fade. O bom seria que <\/i>houvesse uma remunera\u00e7\u00e3o justa. Mas, <\/i>se n\u00e3o ocorrerem mudan\u00e7as [no SUS], <\/i>vamos ter que nos descredenciar”<\/i>, afirma doutor Moura<\/b>, em tom de desabafo.<\/p>\n

Para citar um exemplo pr\u00e1tico, o custo de um procedimento de parto para a APMI<\/b> \u00e9 de R$ 2.400,00. O Sistema \u00dani<\/b>co de Sa\u00fade<\/b> (SUS) paga R$ 1.200,00, exatamente a metade do valor necess\u00e1rio para cobrir as despesas. Para um tratamento cl\u00ednico de c\u00e1lculo renal, as conhecidas pedras nos rins, o SUS<\/b>, de acordo com sua tabela, paga um valor total de R$175,97, sendo R$ 149,20 para o Hospital <\/b>e R$ 26,77 para o m\u00e9dico. “Como que a <\/i>APMI vai proporcionar um bloco cir\u00fargi<\/i>co com equipamentos de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o, <\/i>com seguran\u00e7a, monitores card\u00edacos, m\u00e1- <\/i>quinas para ventila\u00e7\u00e3o? Tudo isso custa <\/i>muito caro. N\u00f3s n\u00e3o visamos lucro, eu <\/i>como diretor n\u00e3o recebo nada. A nossa <\/i>preocupa\u00e7\u00e3o urgente \u00e9 fechar essa conta. <\/i>Ainda n\u00e3o temos problemas com fornece<\/i>dores, fizemos empr\u00e9stimos, fomos captar <\/i>dinheiro para pagar a folha salarial no <\/i>final do ano passado e estamos traba<\/i>lhando apertados”<\/i>, acrescenta o diretor do Hospital<\/b>.<\/p>\n

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A APMI<\/b> recebe um valor fixo mensal oriundo do SUS<\/b>, independentemente do n\u00famero de atendimentos e dos procedimentos. \u00c9 feita uma m\u00e9dia. Outro exemplo pr\u00e1tico: O SUS<\/b> paga \u00e0 APMI<\/b> aproximadamente R$ 1.200,00 por interna\u00e7\u00e3o, n\u00e3o importando se \u00e9 uma interna\u00e7\u00e3o de dois dias ou de 60, 80 dias dentro de uma UTI<\/b>. Ou seja, a complexidade do atendimento n\u00e3o altera o valor repassado pelo SUS<\/b>. “Digamos que o SUS nos pague 220 <\/i>interna\u00e7\u00f5es ao m\u00eas no valor total de R$ <\/i>300 mil. Se n\u00f3s atendermos menos que <\/i>isso, temos parte da verba cortada. Se <\/i>atendermos mais, o problema \u00e9 nosso”<\/i>, exemplifica o diretor da APMI<\/b>.<\/p>\n

A 6\u00aa Regional de Sa\u00fade do Estado <\/b>do Paran\u00e1<\/b> j\u00e1 foi comunicada extraoficialmente\u00a0dessa inten\u00e7\u00e3o da APMI<\/b> em se descredenciar do SUS<\/b> caso a tabela n\u00e3o seja atualizada com repasses que cubram o valor dos procedimentos m\u00e9dicos. “Es<\/i>tamos levantando dados para, quando <\/i>sentarmos \u00e0 mesa, mostrarmos os motivos <\/i>da inviabilidade de continuar atendendo <\/i>pelo SUS. N\u00f3s n\u00e3o estamos sendo respei<\/i>tados”, <\/i>afirma Carlos Eduardo Moura<\/b>. O diretor m\u00e9dico do Hospital<\/b> destaca que, por vezes, a APMI<\/b> recebe emendas parlamentares que d\u00e3o um f\u00f4lego financeiro. “Nos anos anteriores veio, atrav\u00e9s <\/i>do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e da Federa\u00e7\u00e3o <\/i>das Miseric\u00f3rdias do Brasil, um dinheiro <\/i>consider\u00e1vel que n\u00f3s conseguimos ame<\/i>nizar essa quest\u00e3o financeira”. <\/i><\/p>\n

H\u00e1 outros gargalos que literalmente “ti<\/i>ram o sono”<\/i> da dire\u00e7\u00e3o da APMI<\/b>. “Fe<\/i>chou o Hospital de Paulo Frontim, por <\/i>exemplo. A Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria fechou <\/i>por falta de condi\u00e7\u00f5es. Nos comunica<\/i>ram e perguntaram se n\u00f3s aceitar\u00edamos <\/i>atender a parte de obstetr\u00edcia. N\u00f3s res<\/i>pondemos que n\u00e3o, que n\u00e3o t\u00ednhamos <\/i>condi\u00e7\u00f5es. N\u00f3s sabemos que vem “goela <\/i>abaixo”, desculpe o termo, s\u00f3 queremos <\/i>que saibam que n\u00e3o estamos contentes <\/i>com a forma como as coisas est\u00e3o acon<\/i>tecendo. Cinco mil reais por m\u00eas para <\/i>atendermos toda a obstetr\u00edcia de Paulo <\/i>Frontim n\u00e3o me cobre os custos de lavar <\/i>a roupa. Vamos seguir atendendo, nosso <\/i>compromisso \u00e9 com a sa\u00fade de qualida<\/i>de, mas que eles [entes p\u00fablicos] saibam <\/i>que n\u00f3s n\u00e3o estamos satisfeitos com isso. <\/i>Cogitaram que Bituruna e Cruz Machado <\/i>tamb\u00e9m podem mandar a parte de obste<\/i>tr\u00edcia para n\u00f3s. E a\u00ed questionamos: qual <\/i>vai ser o subs\u00eddio? As prefeituras [desses <\/i>munic\u00edpios] v\u00e3o ajudar?”,<\/i> questiona o diretor m\u00e9dico da APMI<\/b>.<\/p>\n

O Hospital<\/b> n\u00e3o faz distin\u00e7\u00e3o entre pacientes do SUS<\/b> e dos conv\u00eanios e particulares. O atendimento continua e continuar\u00e1 sendo exatamente o mesmo para todos os p\u00fablicos, com toda a estrutura diferenciada e tratamento de excel\u00eancia que a APMI<\/b> disponibiliza. “O que o paciente <\/i>do SUS e o de conv\u00eanio\/particular gasta <\/i>\u00e9 a mesma coisa, n\u00e3o \u00e9 nada diferente. O <\/i>antibi\u00f3tico que usamos para o paciente <\/i>do SUS e o particular \u00e9 o mesmo. O de<\/i>tergente que lava a roupa de um tamb\u00e9m <\/i>lava a do outro, a comida \u00e9 a mesma. N\u00e3o <\/i>existe diferencia\u00e7\u00e3o de atendimento”, <\/i>garante Moura<\/b>. O modelo adotado pelo Servi\u00e7o de Atendimento M\u00f3vel de Ur<\/b>g\u00eancia<\/b> (SAMU) tamb\u00e9m \u00e9 alvo de cr\u00edticas. “Criaram o SAMU e simplesmente <\/i>deram autonomia para vir aqui e descar<\/i>regar os pacientes. Chegou num ponto <\/i>que est\u00e1 muito dif\u00edcil. Est\u00e1 vindo crian\u00e7a <\/i>atendida pelo SAMU de S\u00e3o Mateus do <\/i>Sul na APMI, e temos que atender porque <\/i>\u00e9 pelo sistema”<\/i>, acrescenta o diretor do Hospital<\/b>.<\/p>\n

A APMI<\/b> mant\u00e9m, atualmente, quatro profissionais m\u00e9dicos 24 horas presentes na institui\u00e7\u00e3o: um pediatra, um obstetra, um m\u00e9dico na UTI<\/b> e um cl\u00ednico geral. S\u00e3o 245 funcion\u00e1rios no total. “Plant\u00e3o <\/i>para m\u00e9dicos n\u00f3s gastamos em torno de <\/i>R$ 280 mil por m\u00eas, que n\u00f3s tiramos dos <\/i>caixas da APMI”,<\/i> conta doutor Moura<\/b>. A pandemia de Covid-19<\/b> tamb\u00e9m aumentou os custos do hospital, especialmente de medicamentos. “Est\u00e1 um absurdo o <\/i>pre\u00e7o do medicamento em geral, dos an<\/i>tibi\u00f3ticos e anest\u00e9sicos. Al\u00e9m disso, est\u00e1 <\/i>em falta. A dipirona sumiu do mercado, <\/i>custava R$ 1 a ampola, hoje R$ 8 e n\u00e3o <\/i>tem no mercado. Um frasco de soro que <\/i>n\u00f3s pag\u00e1vamos R$ 13, hoje nos custa R$ <\/i>17″,<\/i> encerra o diretor m\u00e9dico da APMI<\/b>.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

A administradora da APMI<\/b>, Ant\u00f4nia <\/b>Isaira Donadel Bilinski<\/b>, ressalta que os problemas enfrentados pela institui\u00e7\u00e3o no que diz respeito aos repasses do SUS<\/b>, atingem a dezenas de hospitais em todo o Estado do Paran\u00e1. “Eu participo de um <\/i>grupo de gestores hospitalares no Para<\/i>n\u00e1 e todos est\u00e3o alarmados com a situ<\/i>a\u00e7\u00e3o, com o caixa negativo, n\u00e3o \u00e9 algo <\/i>particular da APMI, s\u00e3o todos os hospi<\/i>tais”<\/i>, afirma. O Grupo Nossa Senhora <\/b>das Gra\u00e7as<\/b>, em Curitiba<\/b>, tem hospitais credenciados e n\u00e3o-credenciados no SUS<\/b>. As finan\u00e7as daqueles n\u00e3o-credenciados, caminham razoavelmente bem. Por outro lado, os credenciados, operam com d\u00e9ficit de caixa.<\/p>\n

Os pr\u00f3ximos meses, portanto, ser\u00e3o definitivos para uma decis\u00e3o final. Caso n\u00e3o haja um repasse considerado mais justo por parte do SUS<\/b> e que possibilite \u00e0 APMI<\/b> ao menos equilibrar suas contas, a atitude a ser tomada j\u00e1 \u00e9 de conhecimento p\u00fablico.<\/p>\n

\n

Pioneirismo e projetos futuros <\/i><\/b> <\/i><\/b><\/h2>\n

A Associa\u00e7\u00e3o de Prote\u00e7\u00e3o \u00e0 Mater<\/b>nidade e \u00e0 Inf\u00e2ncia<\/b> (APMI) tem no seu DNA<\/b> a inova\u00e7\u00e3o, o pioneirismo. Em abril deste ano, a institui\u00e7\u00e3o realizou a primeira capta\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os da hist\u00f3ria do Hospital <\/b>e que, apesar da dor da fam\u00edlia do doador, salvou vidas em Curitiba<\/b> e Maring\u00e1<\/b>. Foi um marco para toda a regi\u00e3o do Vale do <\/b>Igua\u00e7u<\/b>. Uma equipe de Curitiba<\/b>, com o aux\u00edlio de profissionais da APMI<\/b>, utilizou o centro-cir\u00fargico da institui\u00e7\u00e3o para realizar o procedimento. Al\u00e9m disso, uma profissional do hospital se capacitou para poder fazer laudos de morte cerebral. Ou seja, a partir de agora, a APMI<\/b> tamb\u00e9m est\u00e1 credenciada para salvar vidas por meio da doa\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n

A constante atualiza\u00e7\u00e3o e o aperfei\u00e7oamento dos servi\u00e7os prestados pelo Hospital<\/b> est\u00e3o definitivamente na pauta da diretoria, mesmo com as dificuldades financeiras. Recentemente, uma empresa de arquitetura desenvolveu um projeto que trata da amplia\u00e7\u00e3o da APMI<\/b> e a constru\u00e7\u00e3o de um Centro de Cardiologia. “N\u00e3o <\/i>temos na regi\u00e3o um centro que realize, <\/i>por exemplo, cirurgias card\u00edacas. Outros <\/i>procedimentos, como o cateterismo, que <\/i>hoje os pacientes precisam ser encami<\/i>nhados para centros maiores, ser\u00e3o reali<\/i>zados aqui”,<\/i> conta o diretor m\u00e9dico Car<\/b>los Eduardo Moura<\/b>. Os recursos ainda est\u00e3o sendo prospectados, mas a ideia \u00e9 que a APMI<\/b> ceda a estrutura f\u00edsica e um corpo m\u00e9dico assuma a parte de aparelhagem necess\u00e1ria para o funcionamento da nova Cardiologia.<\/p>\n

S\u00e3o v\u00e1rias passagens marcantes da APMI<\/b> na \u00e1rea da sa\u00fade. “Eu participei <\/i>da primeira cirurgia por videolaparos<\/i>copia na regi\u00e3o. Ent\u00e3o voc\u00ea imagine a <\/i>tens\u00e3o de todos n\u00f3s. Eu nunca tinha feito <\/i>uma anestesia para uma cirurgia video<\/i>laparosc\u00f3pica. E hoje \u00e9 corriqueiro. N\u00f3s <\/i>tamb\u00e9m fomos a primeira UTI Neonatal <\/i>da regi\u00e3o. Foi um grande marco tamb\u00e9m <\/i>para a APMI. N\u00f3s temos os menores \u00edn<\/i>dices de mortalidade materno infantil <\/i>do Estado do Paran\u00e1, somos refer\u00eancia, <\/i>recebemos pacientes de todo o Estado”, <\/i>lembra o diretor do Hospital<\/b>.<\/p>\n

“N\u00f3s temos a parte de ortopedia com <\/i>cirurgias por v\u00eddeo de ombro, quadril, <\/i>joelho, coluna… Ent\u00e3o n\u00f3s estamos na <\/i>vanguarda na parte de cirurgia ortop\u00e9<\/i>dica. Temos a Oncologia com o doutor <\/i>Charles (Charles Ronald Van Santen, <\/i>oncologista) e nossa demanda de cirur<\/i>gias oncol\u00f3gicas aumentou bastante. N\u00e3o <\/i>posso deixar de citar as cirurgias gerais, <\/i>temos tr\u00eas cirurgi\u00f5es atuando. A parte de <\/i>urologia tamb\u00e9m com cirurgias renais <\/i>por v\u00eddeo, estamos investindo muito em <\/i>cirurgias laparosc\u00f3picas. Hoje n\u00f3s es<\/i>tamos, podemos afirmar, num padr\u00e3o de <\/i>primeiro mundo. Tamb\u00e9m podemos citar <\/i>as cirurgias pl\u00e1sticas, n\u00f3s temos qua<\/i>tro cirurgi\u00f5es trabalhando na APMI e <\/i>prestando um servi\u00e7o de alta qualidade. <\/i>O nosso corpo m\u00e9dico \u00e9 muito prepara<\/i>do”<\/i>, comenta. Na parte de Neurologia<\/b>, a APMI<\/b> incrementou seus atendimentos a doen\u00e7as graves e cr\u00f4nicas, como a Es<\/b>clerose Lateral Amiotr\u00f3fica <\/b>(ELA), que antes apresentava poucos pacientes, mas que teve aumento de demanda nos \u00faltimos anos. Al\u00e9m disso, recebe pacientes de escleroses m\u00faltiplas e de doen\u00e7as neurol\u00f3gicas degenerativas.<\/p>\n

A APMI<\/b> recentemente passou a disponibilizar uma ala com novos apartamentos. H\u00e1 um projeto pronto tamb\u00e9m para a central de esteriliza\u00e7\u00e3o, restando apenas alguns detalhes com a Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1<\/b>ria <\/b>para entrar em funcionamento. “Na<\/i>turalmente precisamos ir atr\u00e1s de recur<\/i>sos para podermos comportar todo esse <\/i>aporte que estamos tendo”<\/i>, diz o doutor Moura<\/b>, que continua: “A APMI voc\u00ea olha <\/i>a cara e n\u00e3o v\u00ea o cora\u00e7\u00e3o. Voc\u00ea olha <\/i>aquele pr\u00e9dio acanhado, mas n\u00e3o visua<\/i>liza o que foi constru\u00eddo posteriormente”, <\/i>finaliza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Foi no long\u00ednquo ano de 1936 que a Associa\u00e7\u00e3o de Prote\u00e7\u00e3o \u00e0 Maternidade e \u00e0 Inf\u00e2ncia (APMI), de Uni\u00e3o da Vit\u00f3ria, abriu as portas para dar in\u00edcio ao trabalho de uma das mais renomadas institui\u00e7\u00f5es de sa\u00fade da regi\u00e3o do Vale do Igua\u00e7u. 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