![\"\"](\"https:\/\/www.vvale.com.br\/jornalocomercio\/files\/2024\/03\/cirurgiabariatrica-saude-regras.jpg\")
<\/a>Dr. Ricardo Monte Junior. Foto: divulga\u00e7\u00e3o<\/p><\/div>\n
Confira:<\/h2>\n
Jornal O Com\u00e9rcio (JOC):<\/strong> Dr. Ricardo, quais s\u00e3o as melhores formas de se prevenir tumores intestinais?<\/strong> Segunda medida: evitar alimentos ultraprocessados e evitar tamb\u00e9m os embutidos, que \u00e9 uma coisa que \u00e9 muito prevalente na nossa dieta. Presunto, salsicha, lingui\u00e7a, que s\u00e3o alimentos que t\u00eam muito nitrato e nitrito, o que acaba sendo convertido pelas bact\u00e9rias e tamb\u00e9m podem ser um fator carcinog\u00eanico. <\/em><\/p>\n E a terceira medida \u00e9 o controle do peso e a atividade f\u00edsica. \u00c9 at\u00e9 meio redundante, porque sempre acaba girando, girando e caindo na mesma hist\u00f3ria. Boa alimenta\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcio f\u00edsico e cuidados com o peso.<\/em><\/p>\n JOC: Quais s\u00e3o os alimentos rico em fibras?<\/strong> JOC: Descobrir o c\u00e2ncer precocemente aumenta as chances de cura?<\/strong> Os sintomas em geral do c\u00e2ncer de intestino acabam sendo emagrecimento, sangramento, mudan\u00e7a do padr\u00e3o intestinal, anemia. Quando tem sintoma, possivelmente \u00e9 um diagn\u00f3stico mais tardio. A ideia para um diagn\u00f3stico mais precoce \u00e9 voc\u00ea lan\u00e7ar a m\u00e3o dos rastreamentos. E como que a gente faz o rastreamento? Colonoscopia e exame de sangue oculto a partir dos 45 anos na popula\u00e7\u00e3o em geral.<\/em><\/p>\n JOC: A colonoscopia \u00e9 o exame mais indicado para o diagn\u00f3stico precoce?<\/strong> JOC: O hist\u00f3rico familiar, no caso do c\u00e2ncer de intestino, tamb\u00e9m \u00e9 um risco?<\/strong> JOC: \u00c9 preciso fazer colonoscopia anualmente? <\/strong> A gente faz a colonoscopia anual quando tem um tumor do intestino que foi tratado, que da\u00ed vale a pena repetir em um ano. Quando o exame n\u00e3o for efetivo, que acabar n\u00e3o sendo considerado como exame adequado, tem que repetir. Quando se tira uma les\u00e3o maior que 2,5 cent\u00edmetros, j\u00e1 existe essa possibilidade de tirar les\u00f5es maiores pela colonoscopia, da\u00ed tamb\u00e9m vale a pena repetir o exame antes. E quando voc\u00ea tira uma les\u00e3o maior em peda\u00e7os, que a gente fala que \u00e9 um procedimento fatiado, a\u00ed vale a pena repetir a colonoscopia em seis meses. Mas s\u00e3o todas peculiaridades. E lembrando que rastreamento a gente faz em paciente que n\u00e3o tem sintoma. Quando aparecer algum sintoma tipo sangramento, uma diarr\u00e9ia que n\u00e3o passe, muco nas fezes, voc\u00ea vai fazer colonoscopia por causa do sintoma e n\u00e3o para rastreamento de les\u00f5es.<\/em><\/p>\n JOC: Existem doen\u00e7as intestinais que podem evoluir para c\u00e2ncer?<\/strong>
\nRicardo Monte Junior (RMJ):<\/strong> O c\u00e2ncer de intestino \u00e9 possivelmente o segundo em incid\u00eancia no homem e na mulher, mas \u00e9 o terceiro que mais acaba evoluindo com fatalidades e com \u00f3bito. \u00c9 um tumor que vem em ascend\u00eancia nos \u00faltimos anos. Talvez tenha muita rela\u00e7\u00e3o com h\u00e1bitos de vida. E, como a gente j\u00e1 sabe, \u00e9 um dos tumores que existe um rastreamento que, al\u00e9m de voc\u00ea conseguir fazer um diagn\u00f3stico precoce, voc\u00ea muitas vezes pode usar como preven\u00e7\u00e3o, porque o tumor do intestino normalmente cresce de les\u00f5es menores, que s\u00e3o os p\u00f3lipos. Ent\u00e3o, voc\u00ea fazendo um exame de rastreamento, a colonoscopia acaba sendo um exame tamb\u00e9m preventivo. <\/em>
\nO que a gente pode pensar como preven\u00e7\u00e3o antes de aparecer as les\u00f5es? Vou citar tr\u00eas medidas bem importantes para tentar prevenir o aparecimento de les\u00f5es intestinais. A primeira delas \u00e9 manter uma boa ingest\u00e3o de fibra na alimenta\u00e7\u00e3o, fazendo nutrir as bact\u00e9rias boas do intestino, fazendo o intestino funcionar de uma forma um pouquinho mais regular. S\u00e3o as frutas, verduras e gr\u00e3os integrais.<\/em><\/p>\n
\nRMJ:<\/strong> Aveia, granola, feij\u00e3o, lentilha, ervilha. Frutas em geral, mam\u00e3o, abacate, mel\u00e3o, melancia. Tem frutas com um pouco mais de teor de fibra, outras menores. Basicamente s\u00e3o esses os alimentos que t\u00eam um bom teor de fibra. H\u00e1 recomenda\u00e7\u00e3o para a ingest\u00e3o de mais ou menos 30 gramas de fibra ao dia. E os \u00faltimos estudos que t\u00eam sa\u00eddo na literatura mostram que a dieta habitual americana, que talvez que ela seja parecida com a nossa, a ingest\u00e3o m\u00e9dia tem sido de metade disso, cerca de 14 gramas. Talvez isso tamb\u00e9m possa ter rela\u00e7\u00e3o com cada vez mais o aumento da incid\u00eancia do c\u00e2ncer de intestino.<\/em><\/p>\n
\nRMJ:<\/strong> A ideia do c\u00e2ncer de intestino \u00e9 voc\u00ea fazer um diagn\u00f3stico antes de aparecerem sintomas. \u00c9 importante pensar que o intestino \u00e9 um \u00f3rg\u00e3o tubular. Para que d\u00ea sintoma, tem que ter uma les\u00e3o maior. As fezes passam com facilidade no intestino. Para come\u00e7ar a dar sintoma, tem que ter uma les\u00e3o que, ou est\u00e1 obstruindo, ou as fezes est\u00e3o batendo ali e fazendo sangrar. <\/em><\/p>\n
\nRMJ:<\/strong> A colonscopia \u00e9 um exame endosc\u00f3pico, aonde tem um aparelho com uma c\u00e2merazinha na ponta, e voc\u00ea consegue introduzir via canal anal e enxergar todo o c\u00f3lon, indo at\u00e9 o c\u00f3lon direito, e \u00e9 um exame que avalia muito bem o revestimento. \u00c9 o melhor exame que tem para diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer de les\u00f5es intestinais. A tomografia e a resson\u00e2ncia podem ajudar, mas normalmente faz diagn\u00f3stico de les\u00f5es maiores. E para fazer bi\u00f3psia, que confirma a exist\u00eancia dos tumores, voc\u00ea necessita fazer o exame da colonoscopia para coletar amostras para enviar para o patologista, que fecha o diagn\u00f3stico.<\/em><\/p>\n
\nRMJ:<\/strong> Tamb\u00e9m \u00e9 um risco, mas vamos l\u00e1 entender melhor o que \u00e9 esse fator de risco familiar. A gente considera um fator de risco familiar quando tem algu\u00e9m com alguma les\u00e3o, um c\u00e2ncer de intestino com idade menor que 60 anos. Ent\u00e3o, normalmente nesse tipo de situa\u00e7\u00e3o, a gente diminui 10 anos do caso \u00edndice e come\u00e7a a colonoscopia naquele intervalo. S\u00f3 que se esse intervalo bater com a idade maior que 45, come\u00e7a com 45 anos. Existem algumas sociedades da gastro, da endoscopia, que acabam sugerindo que quando o paciente tamb\u00e9m tem hist\u00f3rico de algum familiar com um p\u00f3lipo avan\u00e7ado, que s\u00e3o os p\u00f3lipos maiores que 1 cent\u00edmetro, que tem displasia alto grau, ou que tem uma histologia desfavor\u00e1vel que s\u00e3o os adenomas vilosos, e que tamb\u00e9m podem ser um fator de risco, que deve-se diminuir dez anos do caso \u00edndice desse paciente que teve a les\u00e3o para come\u00e7ar a endoscopia nos familiares.<\/em><\/p>\n
\nRMJ:<\/strong> \u00c9 uma d\u00favida de muita gente. Antigamente havia essa filosofia de fazer colonoscopia todo ano, mas n\u00e3o. A ideia ainda n\u00e3o \u00e9 essa. A colonoscopia, quando bem realizada, que foi efetiva, que chegou at\u00e9 o final, que conseguiu examinar com calma, sem les\u00e3o, documenta-se que pode se repetir em at\u00e9 dez anos. Se tiver algum p\u00f3lipo, ou les\u00e3o, voc\u00ea retira a les\u00e3o e conforme a histologia, o achado da bi\u00f3psia desse p\u00f3lipo, vai definir o intervalo. A\u00ed ele vai depender. Se for um p\u00f3lipo mais avan\u00e7ado, com displasia de alto grau, repete-se em dois anos, tr\u00eas anos. Se forem p\u00f3lipos pequenininhos, repete-se em at\u00e9 sete anos. Ent\u00e3o depende muito. Mas \u00e9 raro ter que fazer colonoscopia anual. <\/em><\/p>\n
\nRMJ:<\/strong> Normalmente, das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais, a que tem mais rela\u00e7\u00e3o com aumento do risco de c\u00e2ncer \u00e9 a retocolite ulcerativa. A doen\u00e7a de Crohn, se for uma doen\u00e7a de Crohn que estava inflamando o c\u00f3lon, esse fato de ficar inflamando e desinflamando tamb\u00e9m pode aumentar o risco. Mas a gente v\u00ea um risco maior quando tem a retocolite ulcerativa, que \u00e9 uma doen\u00e7a espec\u00edfica de reto e c\u00f3lon. No paciente que tem retocolite ulcerativa, com uma extens\u00e3o maior, depois de oito anos do in\u00edcio da doen\u00e7a, a gente come\u00e7a a fazer colonoscopia de rastreamento a cada dois anos.<\/em><\/p>\n\r\n